公營醫療收費改革進行時:精準減「負」須持續

公營醫療收費改革出爐，急症室收費、住院服務、專科門診、藥費等統統加價，引起了社會各階層廣泛討論。

醫院管理局推動公營醫療收費改革，旨在理順本港醫療系統和服務。基於「承擔不減」、「能者共付，輕症共付」、「有加有減」、「高度資助」、「循序漸進」五大原則，今次改革期望能引導市民善用醫療資源、減少浪費濫用。例如，優化醫療費用減免機制、引入公營醫療服務項目全年收費上限、加快引入更多有效創新藥械等措施，均有助於提升公營醫療系統的服務質量和可持續性。

面對人口老化、服務需求和醫療成本上漲等挑戰，公營醫療收費改革原意無疑是正確的。然而，在推動的過程中，必須注意不能讓基層和有需要市民加重負擔。以派藥周數及藥物收費增加為例，以往專科門診可取得半年甚至一年劑量，每項藥物收取藥費15元;醫管局近期將派藥劑量改為最多不超過24星期，而改革後每種藥計價更改以「每4星期」為單位，收費加至20元。

簡單一算:原本16星期的藥量收費為15元，改革後4個星期收20元，16星期則增至80元，增幅為4倍以上。長期病患者無疑是最受影響的一群人，他們吃的藥往往不只兩、三種，增加的經濟負擔可想而知。

今次收費改革另一焦點為每人每年1萬元的「全年收費上限」，多出的費用由醫管局負擔，此舉看似為患者提供一定保障，但經濟困難者前期仍需承擔高額費用。急症室調整收費後會有多少病人流向私營市場，政府沒有準確數字，雖然盧局長稱不存在調整收費後，會推高私營市場的收費，但政府部門確實無法防止「加價潮」的出現。

基於上述種種，為確保收費改革能達至長遠分擔公營醫療系統壓力的目的，精準減「負」必須持續進行，例如:提高私營醫療機構收費的透明度;精準地加強對私營醫療市場的監管;增加更多公私營醫療協作計劃的項目;以至要求私營醫院或診所，要有更大定額套餐式收費的比例，讓有經濟能力的市民能夠安心選擇私營醫療體系，避免改革反而帶來了負面效果。改革之路，重在平衡之道。唯有以民生為秤，以監管為砣，方能讓公營醫療收費改革不負初衷穩步前行。

社區同行基金會 梁文武